肝癌猛于虎
中国是肝病大国，每年确诊患者约占全世界的50%。肝癌起病隐匿，早期无明显症状，以至于很多病人发现即晚期。晚期肝癌缺乏有效的根治手段，多数病人需要反复多次住院，综合多种办法控制肿瘤，但效果不甚乐观，与此同时耗费了病人大量的财力及精力。有的普通百姓甚至在确诊后选择放弃治疗……
就这病发现就晚期
赵本山老师著名作品“卖拐”中有几句经典台词——“就这病发现就晚期”，虽热这句话在当时听到充满喜感，但在现实中却道出了无数患者的悲凉。
赵叔来自江西的小乡村，含辛茹苦将子女培养成才，53岁的还在憧憬儿孙绕膝的美好生活，一纸诊断——晚期肝癌，却将他推进深渊。
▲ 磁共振显像
井水不犯河水——肝癌定向治疗术
2023年8月，赵叔随着他在深圳工作的子女来到中山大学附属第七医院（中山七院）就诊，再次确定了晚期肝癌的诊断，但绝望的一家人在这里得到了新的希望。中山七院普外科与中山大学附属第一医院（中山一院）专家经过对赵叔病情的研判，提出了一个前所未有的治疗方案——肝癌定向治疗术。治疗方案分为两步，第一步手术将长满肿瘤的右肝与左肝分离，随后将右肝血管与“多器官维护系统”相连，将右肝的血液循环从全身的血液循环中“隔离”出去，多器官维护系统仅对右肝进行供血，同时含有高于正常浓度数倍的化疗药物，经过3小时的化疗充分杀灭肿瘤后缝合切口。第二步通过腹腔镜微创方式将右肝全部切除，彻底清除肿瘤，达到根治效果。
▲ ALPPS联合术中右肝无缺血隔离灌注示意图
这里许多人提出疑问，为什么要费这二遍事？有以下原因。
首先，赵叔长满肿瘤的右肝占据全肝体积的70%以上，直接切除的话，剩余肝脏无法满足生命需求，必然发生肝衰竭。因此需要暂且将其保留，待其左肝生长到足够体积后才可切除右肝。
其次，赵叔右肝肿瘤负荷大，在等待左肝生长的2周时间内，极有可能发生肿瘤扩散。常规的化疗、介入、靶向、免疫等治疗手段，无法可靠的控制肿瘤生长。“肝癌定向治疗术”的创新在于将右肝与身体血液循环隔离，仅在右肝的范围内进行超高浓度化疗，避免了化疗药物对全身脏器的巨大损害，真所谓“井水不犯河水”
9月14日上午，一期手术开始。由中山七院普通外科汤地、邓刚、陈祖兵、唐亚军组成的手术团队首先进行了左、右肝的离断和肝脏主要血管的游离和暴露。由中山一院器官移植外科鞠卫强、赵强、唐云华、陈宏珲对右门静脉和肝右静脉进行插管并接入灌注设备，通过世界首创的“多器官维护系统”维持右肝血供和活性，实现了右肝的“无缺血完全隔离”，并持续灌注2小时化疗药物灭活肿瘤组织，实施了世界首例肝癌定向治疗术。其中右肝内化疗药浓度最高达到外周血500倍。由于实施隔离灌注，手术结束时，外周血未检测出化疗药物，证明高浓度化疗药物集中在荷瘤侧肝脏。2023年10月11日，赵叔再次入院，检查发现赵叔左肝体积增长幅度89%，具备二期手术条件。10月13日上午赵叔顺利接受二期腹腔镜右肝切除手术。对切除后的肝脏进行病理检查后，惊讶的发现，在右肝的全部肿瘤病灶中，均未见到存活的癌细胞，“肝癌定向治疗”的效果远远超出预期。
▲ 一期手术，世界首例定向灌注化疗中
器官医学新理念与无缺血器官移植
“器官医学”是中山大学附属第一医院何晓顺教授提出的原创理念，开辟了器官水平进行医学研究及治疗的新渠道，并已取得一系列原创性、颠覆性成果。此次中山七院成功开展的肝癌定向治疗技术，是器官医学领域的又一项重要实践。
“无缺血器官移植”是器官医学理念下的另一重要成果，被誉为器官移植历史的又一“里程碑”。无缺血器官移植技术的实现，需要独创的手术方式联合多器官维护系统，可以实现器官从离体、保存、植入全过程血流不中断。目前无缺血肝脏移植、无缺血肾脏移植、无缺血心脏移植已经在中山大学附属第一医院器官移植中心常规开展。
“鱼儿离不开水，瓜儿离不开秧”，同样道理，器官离不开血液循环。传统器官移植，器官从人体内取出的一刻便进入冷鲜阶段，即使冷藏时间再短，缺血损伤亦非常明显，尤其是心脏、肝脏等器官，分分钟就会“死给你看”。“鲜活”是无缺血器官移植的特色，可以简单理解为“新鲜”、“有活力”。临床研究证实，无缺血器官移植技术，极大程度地降低了移植器官的损伤，改善病人的预后！
▲ 何晓顺教授
▲ 康复的赵叔出席新闻发布会
