关心国家大事、紧跟时代潮流的人们经常听说:数字中国、一带一路、中国制造2025、3D打印、5G、大数据这些热词,其中有些词汇早已深入人心,耳熟能详;而国家卫生部门也总在推行一些新政,许多词语经常萦绕耳边:诸如智慧医疗、数字医疗、医养结合、个性化医疗、微创医疗、数字口腔、数字解决方案等,彰显了科技进步和时代变革。从行业发展角度来观察,我国的某些领域数字化、智能化水平已经走在了世界前列,甚至领先于国际。
作为当代口腔医学会东北分会会长、中华医学会口腔专委会黑龙江省分会理事,哈尔滨医科大学附属第一医院口腔修复专家,在冯剑桥教授眼里,现代口腔技术起源于传统,但已远远超越传统。包括数字化影像技术、口内外3D图像采集系统、计算机辅助设计与制作、3D打印在内的数字口腔技术,倘若能与个性化医疗紧密结合,必然让广大群众充分感受到数字科技的魅力,体验到真正意义的高效、舒适、精准,在接受口腔诊治服务中增加更多满意感、获得感。
什么是真正的个性化口腔医疗
当前一个不容忽视的现象是,某些企业或商家在推广新技术、新材料和新设备时往往夸大其词,将医患双方引入误区。比如瓷贴面,因其美观程度高、磨牙量少,极受时髦、年轻人群欢迎,甚至趋之若鹜。而瓷贴面材料本身的薄弱、粘接上的难度,常常限制正常口腔功能的发挥,致使临床效果严重“打折”。再比如种植义齿,适应症很严格,并非是所有缺牙者的首选,为了种植而种植,不是真正意义的个性化。
真正的个性化医疗,应以全口咬合重建为宗旨,根据年龄、性别、职业、个性特征、身体健康程度、经济状况综合考量确定治疗计划和选择修复材质,甚至要将就诊时间和个人生活习惯等很多因素加以通盘考虑,最终达成的个性化修复计划。冯剑桥认为,这样的计划,必须有可实施性,才能使个性化治疗充分完成。
依托数字技术才能实现个性化
尽管数字口腔技术标志着一个新时代的开始,但不意味着传统方法马上退出舞台,因为所有现代技术都是对原有科技的不断改造和优化,逐渐取而代之,包括对传统理论的支持和传承。
冯剑桥教授指出,既然现在是新旧技术并存的时代,也必然会有很多业者因循守旧,同其他新技术问世伊始一样,存在误解和拒绝。而数字口腔的事实真相是,通过口内扫描仪可以大部分代替传统口内制取印模的程序,除了部分可摘义齿树脂部分需要人工外,绝大多数的非金属修复体、全部的金属修复体加工已经实现了数字一体化,这才是不可否定的事实,只是目前绝大多数的医疗单位和医师、技师还没有意识到。
精准、舒适、高效、安全的数字口腔技术,完全昭示了其先进性,以不可辩驳的事实领先于时代,正符合智能医疗的实质方向,未来可期,谁都不能拒绝。
如何让个性修复更具实质意义
冯剑桥认为,医疗的实质针对每个人都是个性化的,个体差异本身就决定真正的医者在治疗方法上的千差万别;但近年来,个性化这个词被某些医疗单位或个人商业化后肆意夸大,变成用来吹嘘疗效、增加效益的手段。当这些商业广告出现时,总会成为真正专家的的笑柄。
在回归医疗本质的同时,现代科技辅助的医疗技术或行为的确能在某些领域发挥传统医疗无法比拟的优势,体现更多的个性化风格,但有时局限性亦是不争的事实,功能恢复必须永远摆在第一位。冯教授指出,在口腔医疗中,个性化修复也只在功能限定下的美容领域,比如不能说患者喜欢软食,医生就简单根据这一饮食习惯,执意降低咬合力做修复设计,而忽略其他功能的恢复。
在综合考虑年龄、性别、颌骨发育、咬合关系、全口牙周状况、修复体分类等多种环节后,还要根据材料、设备条件、加工技术、治疗周期、身体状况、经济条件等,将这些综合信息全面整合后,并经充分的医患沟通,最后才能达成一致,才是患者真正的个性化解决方案。
美的再现是人文与科技的统一
冯剑桥的体会是,口腔的医学美,要兼顾口腔的功能与美学的原则,即使是中国特色的美学标准,也依然离不开对功能的“刻画”。
辨证施治和个性修复,永远要以全身心系统功能及口腔功能恢复的和谐统一为第一思考点,而不是片面的以美为目的,功能的恢复往往比美的恢复更需要专业知识,更综合。冯教授提出,口腔医师不仅需要深厚的专业知识,还要掌握美容医学、美学、艺术、审美、心理、社会、理化、功能设计等多学科知识,成熟的医生是将这些知识整合运用到具体的每个患者身上,才能在个性修复时体现人文修养,升华医患关系。
需要强调的是,咬合功能是口腔的特殊功能,医生应充分考虑、关注美容治疗时对咬合功能,以及咀嚼、吞咽、语言功能对患者心理的影响,没有功能的美和没有专业的科技绝非真正的个性化。
口腔个性化修复的2.0版本
提到个性化,由于职业、性别、年龄及潮流等原因,这样的诉求在需要牙齿美容的人是最常见的,比如要求牙齿长一点、凸一点、白一点等。冯剑桥教授指出,无论从患者角度还是从疾病本身或从技术、设备、治疗方案等因素出发,个性化诊治本身涉及的学科很多,正畸、修复、种植甚至全口腔咬合重建,有时均需做出个性化解决方案。过去实现这些,可能就是一医一患的“平面世界”,随着材料技术的不断进步和发展,得以让个性化的诉求实现得更确切、更完美。
而“互联网+医疗健康”的概念则让个性化修复和智能医疗、分享医疗等概念有了更多关联;数字化技术的不断优化也让个性修复概念更具立体感、科技感和时代感。
从多维角度,新兴的数字口腔医疗同其他医学学科一样,无论是否是手术治疗,互联网首先让患者就诊体验从此改变:患者此时看到的已不是一位医生,一位患者可以是多位专家共同会诊,从诊断到治疗,乃至预后评估,由多位专家借助智能互联等技术共同完成整个医疗过程,也就是说除了接诊的医生外,还有很多省内、省外甚至国外的专家共同参与疾病的高效诊治环节中。因为不是一个医生、一位专家给你看病,而是借助数字技术和高效的信息传输,多位专家同时诊断,最终的治疗规划和设计,才使治疗更高效、更完美,这才是个性化修复的2.0版本。冯剑桥教授如是说。(衣晓峰)
