“三分政策、七分经办”，医保经办是医保政策落实的主阵地，是服务群众的最前沿。今年，汶上瞄准老百姓和基层最需要解决的医保医疗需求，深入实施医保惠民政策。
“汶馨”医保“帮代办” 大伙连声赞
“可省了大事儿了，在村里的服务站就能办了医保的事儿。你们这个政策真不错，还得继续坚持啊。”70多岁不会用手机的李大爷出门几步路就到了村里的医保工作站，在工作人员的帮助下顺利完成医保线上缴费。这就是汶上县医保局创建的“群众办事我陪跑”工作新模式，帮助群众特别是老年人全程“陪跑”“帮办代办”。
县医保局工作人员说：留守老人、小孩是我们要重点关注的人群，大多不会用智能手机。为子女、父母不在身边的他们提供细致周全的医保“帮代办”服务，是我们工作的重要部分。
为了让医保“帮代办”服务触角尽可能地延伸到每个角落，汶上县医保局大力推进医保经办服务向基层乡镇医保工作站、村居医保工作点继续延伸。医保工作站（点）覆盖到所有的村（社区），村医保明白人开展医疗保障服务工作，提供点对点咨询服务，实现医保经办管理服务无缝衔接。
目前全县15处乡镇医保工作站、26家定点医疗机构医保工作站、417个村医保工作点实现一体化管理，医保经办服务全覆盖，初步建成“县乡村”三级医保公共服务体系，将医保服务延伸到群众“家门口”和“生活圈”的愿景已显成效。
医保清单细梳理 由“经办”向“精办”
“慢性病认定怎么办？我还在住院呢，孩子也不在边……”老人声音颤抖，听起来既心酸又无奈。县医保局工作人员问清老人所在医院后，马上联系医院医保工作站为老人“专人”办理，整个流程不超过30分钟。
汶上县医保局按照“能放必放、应放尽放”和“放得下、接得住、用得好”的原则，进一步梳理县医保经办可下放业务，完善基层医保经办工作指南和职能清单，将适合基层办理的服务事项有序下放。每个服务机构指定熟悉医保业务工作人员负责各项下沉工作，确保把医保工作“就近办”“一次办”“快捷办”落实到位。同时进一步优化办事流程，积极推行首问负责制、服务承诺制、一次性告知制、限时办结制、岗位责任制等机制，探索实行告知承诺和证明事项动态管理，尽可能简化行政审批程序。
目前，经办事项在二级定点医疗机构下放15项，乡镇医保服务站下放18项，各项业务实现即时办结。以刘楼镇为例，刘楼卫生院积极响应，在24处医保定点卫生室实现门诊慢病及“两病”申报、异地转诊就医备案、医疗救助申报、医保政策咨询服务等事项“镇村同权通办”。
“汶馨”服务“零距离” “医”心惠民“保”健康
“人人都说长护好，失能人员少不了，医保政策真到位，谁用了都说：不孬！”长期护理人员用轮椅推着王大爷出来晒太阳，王大爷兴之所至作了一首打油诗。2023年汶上县有2443人正在享受长护待遇，为失能失智等人群提供专业的“一对一”医院及居家照护服务，让有护理需求的老人能够轻松享受到有品质、有温度、有保障的居家护理服务是“汶馨长护”的服务宗旨。
除此之外，汶上县目前在4家医院推行“中医日间病房医保结算”试点。患者当天治疗，当天出院，一样享受住院医保待遇，关键还有医生管。随治随走，既方便又省钱，就医体验也明显提升。作为一种高效、快捷的医疗服务模式，“中医日间病房”简化了入院、出院的流程，不仅为患者节省住院费用、缩短住院时间，还能有效地优化诊疗流程、规范诊疗服务、提升医疗服务效率。长期在“中医日间病房”做治疗的李女士给医院医保工作站送来一封感谢信，她在信中写道：“纸短情长”医保工作尽显“人民至上”。
保障人民健康是一个系统工程，需要长时间持续努力。汶上县医疗保障局将不断加强医保经办能力建设，持续提升管理服务水平，让基层群众“近”享优质医保服务，继续擦亮全民安心“汶馨医保”新名片。（侯琳琳）
