“我是您的家庭医生，您最近血糖控制得还好吗？”
“李奶奶，刚刚给您监测了各项指标，情况还蛮好，您要注意多休息！”
……
无论是城区街道上，还是乡间小路上，有这样一群人，他们身背药箱，迎着凛冽寒风匆忙地前行。
连日来，江西省鹰潭市余江区总医院坚持春节不打烊，签约不断线，组织192个家庭医生团队，开展以“签约服务进家庭，当好健康守门人”为主题的家庭医生签约服务活动，深入每一个脱贫户、65岁以上老年人、残疾人以及高血压患者、糖尿病患者等重点人群家中。敲门入户“送健康”，让健康服务成为余江普惠的民生福祉。
“网格化”模式，“地毯式”走访
余江区总医院按照家庭医生“网格化”服务模式，以家庭医生服务为载体，结合日常诊疗、上门服务、重点人群随访等形式，采取地毯式上户走访形式，精准对接群众诉求，多举措拓展服务深度，扎实提升家庭医生签约服务质效，推进家庭医生签约服务高质量发展。
“创新化”动作，“无缝式”对接
为打通服务群众“最后一公里”，着力缓解群众“看病远、看病难”的问题，余江区总医院创新服务模式，采取“互联网+医疗”模式，创建“家庭医生”微信群137个，邀请5153名群众进群，先后推送健康生活知识56篇，收集并解决群众健康咨询215个。
马荃镇新店村有一位88岁右上肢残疾且长期卧床的老人，其家属通过微信群向马荃家庭医生团队寻求医疗帮助，马荃分院院长看到消息，随即向家属了解具体情况，带领相关专业医生上户诊疗。通过微信群快速、便捷、高效地解决了患者就医问题，充分发挥了家庭医生团队“健康守门人”作用。
“个性化”管理，“暖心式”服务
52岁的倪大叔是邓原场的脱贫解困人员，因中风多年瘫痪在床，履约过程中发现倪大叔需要更换导尿管，邓原分院胜利分院家庭医生立刻携带出诊箱、导尿包等器材，主动为倪大叔更换尿管。随后，医生细致地向家属讲解了一些家庭护理注意事项和健康饮食知识，又对患者进行了翻身、防压疮工作指导，并嘱咐家属如发现尿液颜色异常或浑浊要及时就医。
“现在的政策真好，有家庭医生上门，全方位全周期进行服务，让我们在外务工不需要担心家中老人就医问题。”马荃镇管坊村的签约村民感慨地说。
“冬春季是心脑血管等慢性病和上呼吸道疾病的高发季节。特别是新春佳节之际，寒冷潮湿天气肆虐，所以我们要求把做好公共卫生服务工作落到实处。”余江区总医院相关负责人表示，下一步，区总医院将以改革创新为手段，在防病和治病上找结合、求突破，进一步织密预防、医疗、慢病管理、康复为一体的服务网底，筑牢人民群众健康防线，不断增强广大群众的获得感、幸福感和安全感。（江西余江区卫生健康委员会）
