现代医院的精细化管理时代已经到来，正成为整个医疗服务市场从业者的共识。
“精细化管理不仅是一种管理方法、一种管理理念，更是一种管理文化。”浙江省丽水市人民政府副市长卢彩柳如是阐释精细化管理的内涵。在她看来，公立医院的精细化管理不仅要加强，还需要与质量管理、服务管理、资产管理、费用管理和绩效管理等相结合。
2017年12月22日，在由浙江省丽水市中心医院、浙江大学丽水医院、温州医科大学附属五院主办，健康界传媒协办的第二届“现代医院精细化管理高峰论坛”上，卢彩柳的这一观点深得与会的公立医院管理者们认同。
时下，距离国务院发布《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（下称《意见》）已近五个月，如何有力承接成文的现代医院管理体制和运行机制，显然对医院管理者要求颇高。健康界传媒执行总编桂克全开场致辞时援引《意见》原文，和与会嘉宾们一起重温文件的核心要义，即从医院内部管理、医院治理体系以及发挥公立医院党委作用三个方面为着手点，不断推进规范化、精细化、个性化的建设。
标准化战略助力规范实施
作为东道主，丽水市中心医院院长韦铁民对《意见》提出的要求有思考亦有期待。他在致词中表示，十九大报告中，再度提及实施健康中国战略，要求完善国民健康政策，为人民群众提供全方位、全周期健康服务，并对医疗卫生发展提出更多、更高的要求。
附有明确要求的顶层设计出炉，操作路径成为各方关注的重点。国家卫生计生委医管中心标准处处长王强直指“中国医疗标准与临床实践指南”的必要性和可行性。
“中国将积极实施标准化战略，以标准助力创新发展、协调发展、绿色发展、开放发展、共享发展。我们愿同世界各国一道，深化标准合作，加强交流互鉴，共同完善国际标准体系。”分享伊始，王强如是援引习近平主席致第39届国际标准化组织大会的贺信内容。
在王强看来，标准化水平的高低，可以反映一个国家产业核心竞争力乃至综合实力的强弱，同时，标准也是现代社会治理体系的重要手段之一，而根据中国实际制定中国标准和中国指南就尤显重要。
他进一步分析建议，在具体的医疗实践过程中，应从道路自信、理论自信、制度自信、文化自信四个方面进行提升，不断加强宏观、中观、微观三个层面的建设，以积极的心态推建设、促管理，真正做到“以病人为中心”。
韦铁民对此表示认同之余，现场分享了自己的实践体会。他认为，精细化管理应具备理念与思维精细化、组织架构和管理内容精细化以及各种医疗服务和服务行为过程精细化三个方面特征。也因此，丽水市中心医院积极探索，并搭建了医院管理体系中的十个重要支柱：干部建设、行政管理、制度建设、医疗管理、教学科研、信息建设、人才培养、绩效管理、环境管理、文化建设。
精细化管理有一宝：DRG
随着我国医疗改革的不断深入，一系列的措施不断倒逼医院提升控制成本、医疗质量的管理能力。北京大学肿瘤医院副院长邢沫以医院现实诉求为出发点，和与会者分享了DRG实操经验。
她表示，医院不仅需要规范的首页信息、规范化的医疗过程，还需智能审核和监管平台以及科学的评价体系等前置条件作为支撑。不过，真正将DRG应用到精细化管理的医院并不多，如何探索一条适用于自家医院的科学评价体系尤为重要。
据她研判，未来DRG的发展将伴随临床诊疗的精细化不断扩容、细化分组。从世界各国医改历程、国内外医院管理的发展趋势以及国家医改背景均可以预测，DRG作为一种相对科学、客观的考核方法，定将以质量为最终考核目标，并使两者完美结合，推动医院内部精细化管理。
人性化建设重在质量、人文
与精细化管理同步，人文建设不可或缺。湖南省人民医院院长祝益民感受最深的是，医院创新发展正经历由数量增长到品质提升的重大转变。出于这一考虑，通过全面质量管理体系建设、全院推行精细化管理以及标准化服务护理单元建设，打造安全、有效、舒适、忠诚的医院环境，逐步实现人文医院的建设，成为全院的十三五规划与目标。
适逢医院百年的历史节点，湖南省人民医院就如何为民众提供全方面全周期的健康服务，提出了“新世纪、新百年、新征程”的战略规划。未来，医院将继续以精心服务、精准医疗、精细管理为发展定位，基于精细化管理ORTCC模型，建立健全管理委员会，从医疗、护理、行政和后勤四个部门推进工作。
文化是医院的精神支柱，渗透至医院的各个部门，体现在医院运行的各个环节，医院价值观、服务理念、组织形式、规章制度、管理风格、建筑风貌和职工素质、修养以及人际关系等各个方面均是载体。
丽水市中心医院书记邵初晓表示，文化是新时代医院竞争的焦点，优秀的医院文化需要有深刻的内涵理解、全面的设计和具体的项目落实。
而制度建设涉及面最广、刚性最强，是医院文化建设的“牛鼻子”。制度建设就是用制度管工作、流程和行为，朝着既定目标前行，倡导按章行事、科学规范管理。
