汶上县杨店镇曹营村80岁的失能老人李爷爷是长护险的一名受益者。今年初，他因病丧失了生活自理能力，申请了长护险后，解决了李爷爷的照护难题。
因病失能卧床不起
长护险破局照护难题
“俺家老爷子一天念叨好几回，就盼着你们来，别说他，我都习惯拿你们当亲人了，谢谢你们。”李先生忙着给上门服务的工作人员倒上热茶。
李爷爷因糖尿病并发症导致双下肢溃烂流脓，长期卧病在床，生活无法自理。去年底，李爷爷又查出肝胆疾病，做了胆汁引流，沉重的照护任务让李先生的生活变得一团乱麻，不得不请了一位家政阿姨全天候照顾老人。可问题也随之而来，家政阿姨的费用较高，对护理知识又知之甚少，到底如何才能两全其美？
不久之后，县医保局的“医保政策进社区”活动在李先生楼下开展，李先生通过医保局工作人员的介绍了解到“长期护理保险”，它是一种专门为生活不能自理、病情基本稳定的参保人群提供的护理保险。
其实，如何给这些老人的基本生活“托底”，既是老人们的心结、儿女们的期待，也是汶上医保局的工作重点。2022年以来，汶上县医保局深研长期护理保险制度，打造出了密切贴合县情的“汶馨长护”品牌模式。“汶馨长护”以“合理待遇、多方协作、层次丰富、全民覆盖”为准则，以满足不同失能等级的服务需求为目标，延伸出医疗专护、机构养护、居家长护三种形式。
今年初，李先生通过县医保局联系上了离家相对较近的长护定点医院。经医保医师对申请人的病情和自理情况进行初步审核后，专家评定组上门评估，最终确定李爷爷可以享受居民医保长护险待遇。
突发事件急护理
“管理+护理”双重保障为健康“加码”
“李爷爷是重度失能的老人，对护理员的专业技术要求比较高，所以我们为李爷爷指定了经验丰富的护理员王红芳，并且对她进行了针对性地培训。”长护险护理管理员张翠平说。“我主要负责定期上门检查护理质量，检查皮肤状况以防压疮，并指导护理员协助李爷爷进行日常康复训练。”
今年4月的一天，李爷爷在深睡的状态下，无意识拔掉了引流管，被立即送医，更换引流管回家后，造口周围皮肤局部红肿、渗液，这可怎么办？
情急之下，李先生求助于张翠平。张翠平迅速通过微信指导护理员王红芳帮李大爷清理伤口、换药。第二天，在上门巡视中，她仔细检查了老人造口周围的皮肤，和家属、护理员一起讲解了局部皮肤红肿的原因，示范了如何正确护理，然后让护理员按示范动作操作一遍，并且进行详细的动作指导，手把手教学，让护理员反复练习，直到熟练掌握为止。
就这样，在张翠平的指导下，李爷爷家人和护理人员悉心照料，造口周围的皮肤在一周内就愈合了。
“‘管理+护理’能够为失能人员建立起双重保障，提高服务质量，更好守护失能人员的健康。未来我们会探索更多的‘好’制度，从‘小切口’看问题，在实践中把长护险推出、落实、办好。”医保局相关负责人表示。
目前，汶上县长期护理保险覆盖范围从职工医保扩大到居民医保，支付范围包括基本生活照料、专业医疗护理等，满足了失能人员多样化的护理需求。截至2024年4月底，“长护险”累计惠及全县3000余人，为失能家庭撑起“暖心伞”。（宋李占 侯琳琳）
